TekstUitslag-v4.0(2016NL)

Algemeen

Naam: nl.zorg.TekstUitslag
Versie: 4.0
ZIB Status:Draft
Publicatie: 2016
Publicatie status: Unpublished
Publicatie datum:

---

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate	14-12-2012
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.2
DCM::KeywordList	laboratorium uitslagen, verslagen
DCM::LifecycleStatus	Draft
DCM::ModelerList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::Name	nl.zorg.TekstUitslag
DCM::PublicationDate
DCM::PublicationStatus	Unpublished
DCM::ReviewerList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate
DCM::Superseeds	nl.zorg.OverdrachtTekstUitslag-v3.0
DCM::Version	4.0
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)

ZIB-76	Geen informatie
ZIB-130	Geen informatie
ZIB-274	Geen informatie
ZIB-275	Geen informatie
ZIB-322	Geen informatie
ZIB-323	Geen informatie
ZIB-370	Geen informatie

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:

ZIB-94	Geen informatie
ZIB-154	Geen informatie
ZIB-200	Geen informatie
ZIB-201	Geen informatie
ZIB-309	Geen informatie
ZIB-324	Geen informatie
ZIB-326	Geen informatie

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)

ZIB-423	Geen informatie
ZIB-453	Geen informatie

Publicatieversie 4.0 (nn-nn-2017)

ZIB-549	Geen informatie
ZIB-576	Geen informatie

.

Concept

Een tekstuitslag beschrijft de bevindingen en interpretatie van diagnostische of therapeutische verrichtingen, uitgevoerd op patiènten of monsters afkomstig van de patiënt.

Purpose

Het vastleggen van de resultaten van diagnostische verrichtingen ten behoeve van communicatie hiervan met de aanvrager van de verrichting en het documenteren van de bevindingen naar aanleiding van therapeutische verrichtingen.

Evidence Base

De meeste uitslagen van verrichtingen en sommige uitslagen van laboratorium onderzoeken zijn verhalend van aard. Het gaat hierbij om o.a. verslagen van radiologie, pathologie, scopieën, echografie, etc en laboratoriumonderzoeken als banale kweken, waar uitslag, interpretatie en advies integraal onderdeel uitmaken van de uitslag. Deze bouwsteen kan gebruikt worden voor deze niet verder gestructureerde uitslagen.

Bij uitslagen van laboratoriumbepalingen is het moeilijk eenduidig aan te geven wanneer deze bouwsteen gebruikt moet worden en wanneer de bouwsteen LaboratoriumUitslag gebruikt moet worden.
In het algemeen worden laboratoriumtesten die resulteren in een waarde (7,1 mmol/L), rangtelwoord (++ uit reeks tot ++++) of een kwantitatieve uitslag (Weinig) het beste overgedragen met LaboratoriumUitslag en is deze bouwsteen meer geschikt voor tekstuele uitslagen die langer dan een paar woorden zijn.
In vrijwel alle laboratoria komen beide soorten testen voor.
De toepasbaarheid wordt niet door het soort lab maar door het soort uitslag bepaald.

Information Model

Type	Id	Concept						Card.	Definitie	DefinitieCode	Verwijzing
	NL-CM:13.2.1	TekstUitslag							Rootconcept van de bouwsteen TekstUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen TekstUitslag.
	NL-CM:13.2.3		TekstUitslagDatumTijd					0..1	Datum en eventueel tijdstip van de uitslag. Datum waarop de verrichting die in Tekstuitslag documenteert, verricht is.
	NL-CM:13.2.5		Verrichting					0..1	Verwijzing naar de bouwsteen Verrichting en daarin ook de verrichtingsdatum, aanvragend en uitvoerend specialisme.		OverdrachtVerrichting
	NL-CM:13.2.6		TekstUitslagStatus					0..1	De status van de uitslag.		TekstStatusCodelijst
	NL-CM:13.2.2		TekstResultaat					1	Het tekstverslag waarin de feitelijke resultaat van de test of de verrichting staat.
	NL-CM:13.2.4		TekstUitslagType					1	Het soort resultaat.		TekstUitslagTypeCodelijst

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

Voorbeeld file fout: Kan het opgegeven bestand niet vinden. : C:\Test\ExampleInstances\nl.zorg.TekstUitslag-v4.0(NL)_Voorbeeld.doc

Valuesets

TekstStatusCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.2.2

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Pending	pending	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Uitslag volgt
Preliminary	preliminary	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Voorlopig
Final	final	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Definitief
Appended	appended	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Aanvullend
Corrected	corrected	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Gecorrigeerd

TekstUitslagTypeCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.2.1

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Microbiology	19851009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	microbiologie
Imaging	363679005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	overige beeld vormende techniek
X-ray	363680008	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	röntgen
Ultrasound	16310003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	echografie
CT	77477000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	CT
MRI	113091000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	MRI
Angiography	77343006	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	angiografie
Cardiac Echo	40701008	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	echocardiografie
Nuclear Medicine	371572003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	nucleaire geneeskunde
Pathology	108257001	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	pathologie
Procedure	71388002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	procedure

Meer over deze bouwsteen

Voor meer technisch georientieerde informatie en HL7/ XML materialen wordt verwezen naar de informatie op de Nictiz Art-Decor site over deze bouwsteen[1]
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Publicatie zomer 2016
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 30/08/2017 17:46:50

---

Terug naar ZIB overzicht