RegistratieGegevens-v1.1(2023NL)
Inhoud
Algemeen
Naam: nl.zorg.process.RegistratieGegevens 
Versie: 1.1
ZIB Status:Final
Publicatie: 2023
Publicatie status: Prepublished
Publicatie datum: 15-10-2023
Metadata
| DCM::CoderList | |
| DCM::ContactInformation.Address | * |
| DCM::ContactInformation.Name | * |
| DCM::ContactInformation.Telecom | * |
| DCM::ContentAuthorList | |
| DCM::CreationDate | 10-12-2024 |
| DCM::DeprecatedDate | |
| DCM::DescriptionLanguage | nl |
| DCM::EndorsingAuthority.Address | |
| DCM::EndorsingAuthority.Name | PM |
| DCM::EndorsingAuthority.Telecom | |
| DCM::Id | 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.22.1 |
| DCM::KeywordList | |
| DCM::LifecycleStatus | Final |
| DCM::ModelerList | |
| DCM::Name | nl.zorg.process.RegistratieGegevens |
| DCM::PublicationDate | 15-10-2023 |
| DCM::PublicationStatus | Prepublished |
| DCM::ReviewerList | |
| DCM::RevisionDate | 04-09-2023 |
| DCM::Supersedes | nl.zorg.process.RegistratieGegevens-v1.0 |
| DCM::Version | 1.1 |
| HCIM::PublicationLanguage | NL |
Revision History
Publicatieversie 1.0 (10-06-2022)
Publicatieversie 1.1 (15-10-2023)
| ZIB-1774 | Definitie RedenAfwezigheidGegevens |
Concept
Bij het vastleggen van informatie van een medisch concept over een patiënt in het dossier van een zorgverlener ontstaat additionele informatie die niet zozeer gegevens bevat over het concept zelf maar betrekking heeft op het proces van vastleggen, zoals b.v. wanneer en door wie de informatie is vastgelegd.
Purpose
Registratiegegevens geven vooral een administratief overzicht van wie informatie heeft vastgelegd in het dossier en wanneer. Naast een tijdslijn met de in het dossier beschikbare informatie biedt deze gegevens ook mogelijkheid tot logging.
Information Model
| Type | Id | Concept | Card. | Definitie | DefinitieCode | Verwijzing | ||||||||
|
NL-CM:22.1.1 |  RegistratieGegevens
|
Rootconcept van de procesgegevens bouwsteen RegistratieGegevens. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de procesgegevens bouwsteen RegistratieGegevens. | |||||||||||
|
NL-CM:22.1.12 |  Identificatienummer
|
0..1 | Nummer dat de instantiatie van de bouwsteen wereldwijd uniek identificeert. Het nummer is samengesteld uit een identificatie van de uitgevende organisatie en een door deze organisatie toegekend uniek nummer. |
|
| ||||||||
|
NL-CM:22.1.2 | Auteur::Zorgverlener
|
1 | Degene die de informatie heeft vastgelegd/laten leggen in het dossier.
Het gaat niet alleen om eigen waarnemingen, maar ook om informatie die van derden is ontvangen. Daarbij heeft de auteur besloten de informatie op te nemen in het dossier evt . met bronvermelding. |
| |||||||||
|
NL-CM:22.1.3 | RegistratieDatumTijd
|
1 | Datum en tijd waarop de informatie in het dossier is vastgelegd. | ||||||||||
|
NL-CM:22.1.4 | RedenVanVastleggen
|
0..1 | Beschrijving van de reden voor het opnemen van de informatie in het dossier. | ||||||||||
|
|
NL-CM:22.1.5 | AfsluitDatumTijd
|
0..1 | Datum en tijd waarop in het dossier is vastgelegd dat de informatie niet meer relevant is, bijvoorbeeld omdat de informatie achterhaald is, geen aandacht meer behoeft, etc. | ||||||||||
|
|
NL-CM:22.1.6 | RedenVanAfsluiten
|
0..1 | Reden waarom het actualiseren van de informatie, cq. het volgen van de ontwikkelingen rond het betreffende concept niet langer als relevant wordt beschouwd. In het geval van bijvoorbeeld een aandoening, zegt dit niet dat de ziekte niet meer aanwezig is, maar uitsluitend dat de dossierhouder de aandoening niet langer als een aspect beschouwt waarmee rekening gehouden moet worden bij de zorg voor de patiënt. | ||||||||||
|
|
NL-CM:22.1.8 | WijzeVanVerkrijgen
|
1 | De wijze waarop de informatie de dossierhouder heeft bereikt. | ||||||||||
|
|
NL-CM:22.1.9 | DatumTijdVanVerkrijgen
|
0..1 | Datum en evt. tijd waarop de informatie beschikbaar is gekomen. Dit kan een eerder tijdstip zijn dan de datum/tijd van vastlegging. | ||||||||||
|
NL-CM:22.1.10 | RedenAfwezigheidGegevens
|
0..1 | Reden waarom voor de waarde van een concept geen gegevens aanwezig zijn. Hieronder vallen bijvoorbeeld alle ‘Unknown’ varianten, maar ook ‘Niet bepaald', ‘Monster ongeschikt', etc. |
| |||||||||
|
NL-CM:22.1.11 | KopieIndicator
|
1 | Aanduiding dat de gegevens uit het dossier van een andere zorgverlener/zorgaanbieder zijn verkregen. | ||||||||||
|
NL-CM:22.1.13 | Informatiebron
|
0..1 | Container van het concept Informatiebron. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Informatiebron.
Indien de vastgelegde informatie niet door de behandelend arts zelf is vastgesteld, kan de bron van de informatie vastgelegd worden. |
||||||||||
|
|
NL-CM:22.1.14 | Zorgverlener
|
(0..1) | De zorgverlener die de informatiebron is. |
| |||||||||
|
|
NL-CM:22.1.15 | Contactpersoon
|
(0..1) | De contactpersoon die de informatiebron is. |
| |||||||||
|
|
NL-CM:22.1.16 | Patient
|
(0..1) | De patiënt als informatiebron. |
| |||||||||
Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina 
Example Instances
| RegistratieGegevens | |
| Identificatienummer | 01229993999444 |
| RegistratieDatumTijd | 16-05-2016 13:15 |
| DatumVanVerkrijgen | 14-05-2016 |
| WijzeVanVerkrijgen | Brief |
| KopieIndicator | Waar |
| Informatiebron : Zorgverlener | |
| ZorgverlenerIdentificatieNummer | 21870932 |
| ZorgverlenerRol | Hoofdbehandelaar |
| Specialisme | Neuroloog |
| ZorgverlenerNaam | |
| Initialen | J.H.R. |
| Geslachtsnaam | Peters |
| Adres | |
| Straat | Simon Smitweg |
| Huisnummer | 1 |
| Woonplaats | Leiderdorp |
| Postcode | 2353 GA |
| AdresSoort | Werkadres |
| Land | Nederland |
| Auteur : Zorgverlener | |
| ZorgverlenerIdentificatieNummer | 88844558 |
| Zorgverlener Rol | Verwijzer |
| Specialisme | Huisarts |
| Zorgverlener Naam | |
| Initialen | G.J. |
| Geslachtsnaam | de Vries |
Uitgevende instanties
De identificerende nummers worden uitgegeven door de volgende instanties
AssigningAuthority
| Identificerend nummer | ID system OID |
| AssigningAuthority | OID: OID: AssigningAuthorityOID |
Valuesets
RedenAfwezigheidGegevens Codelijst
| Valueset OID: 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.22.1.1 | Binding: Extensible |
| Conceptnaam | Conceptcode | Codestelselnaam | Codesysteem OID | Omschrijving |
| Unknown | UNK | NullFlavor | 2.16.840.1.113883.5.1008 | Onbekend |
| Asked but unknown | ASKU | NullFlavor | 2.16.840.1.113883.5.1008 | Gevraagd, maar onbekend |
| Not asked | NASK | NullFlavor | 2.16.840.1.113883.5.1008 | Niet gevraagd |
| Onbepaald | 82334004 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Niet bepaald |
| Monster ongeschikt voor bepaling | 142251000146108 | SNOMED CT | 2.16.840.1.113883.6.96 | Monster ongeschikt |
Deze bouwsteen in overige publicaties
Bouwsteen verwijzingen
Deze bouwsteen verwijst naar
Deze bouwsteen wordt gebruikt in
- --
Technische specificaties in HL7v3 CDA en HL7 FHIR
Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:
- HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
- HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry
Downloads
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand 
of als spreadsheet 
Over deze informatie
De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Pre-publicatie 2023-1
SNOMED CT en LOINC codes zijn gebaseeerd op:
- SNOMED Clinical Terms versie: 20230930 [R] (september 2023-editie)
- LOINC version 2.76
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 31/10/2023 19:39:48 met ZibExtraction v. 9.3.8704.31782
