Versie van 28 sep 2017 om 00:17
Algemeen
Naam: nl.zorg.Wond ![EN.png](/images/e/eb/EN.png)
Versie: 3.0
ZIB Status:Final
Publicatie: 2016
Publicatie status: Published
Publicatie datum: 1-5-2016
Metadata
DCM::CoderList |
Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
|
DCM::ContactInformation.Address |
*
|
DCM::ContactInformation.Name |
*
|
DCM::ContactInformation.Telecom |
*
|
DCM::ContentAuthorList |
Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
|
DCM::CreationDate |
7-7-2014
|
DCM::DeprecatedDate |
|
DCM::DescriptionLanguage |
nl
|
DCM::EndorsingAuthority.Address |
|
DCM::EndorsingAuthority.Name |
PM
|
DCM::EndorsingAuthority.Telecom |
|
DCM::Id |
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.19.2
|
DCM::KeywordList |
Wond, wondzorg, WCS,TIME, ulcus
|
DCM::LifecycleStatus |
Final
|
DCM::ModelerList |
Werkgroep RadB Verpleegkundige Gegevens
|
DCM::Name |
nl.zorg.Wond
|
DCM::PublicationDate |
1-5-2016
|
DCM::PublicationStatus |
Published
|
DCM::ReviewerList |
Projectgroep RadB Verpleegkundige Gegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
|
DCM::RevisionDate |
8-9-2015
|
DCM::Superseeds |
nl.nfu.Wond-v1.0
|
DCM::Version |
3.0
|
HCIM::PublicationLanguage |
NL
|
Revision History
Publicatieversie 1.0 (01-07-2015)
Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)
ZIB-453
|
Wijziging naamgeving ZIB's en logo's door andere opzet van beheer
|
Concept
Een wond is een onderbreking van de continuïteit van de huid, veelal veroorzaakt door externe invloeden.
Een veelgebruikte model om de wondkenmerken vast te leggen is het TIME (Tissue’, ‘Infection’, ‘Moisture’, ‘Edge’) model, waarbij de wond systematisch wordt beschreven. Bij wondweefsel (T uit het TIME model) wordt gebruik gemaakt van de indeling van het WCS model (Woundcare Consultant Society, WCS Kenniscentrum Wondzorg). Het WCS model is niet geschikt voor de beschrijving oncologische ulcera. Hiervoor bestaat een andere classificatie.
Oncologische ulcera zijn huiddefecten die zijn ontstaan door het tumorproces. Zij onderscheiden zich van oncologische wonden die ontstaan ten gevolge van de behandeling van kanker, bijvoorbeeld radiotherapie, chemotherapie of chirurgie.
Het concept beschrijft geen decubituswonden en brandwonden. Hiervoor kunnen de betreffende bouwstenen gebruikt worden.
Purpose
Gegevens over de wond worden vastgelegd om deze informatie te delen met overige zorgverleners. Met deze gegevens kan de wondgenezing gemonitord worden en wordt inzicht gegeven in het ingezette beleid. In een overdrachtssituatie faciliteert het de continuering van de behandeling.
Evidence Base
Hoewel voor alle typen wonden die in de lijst met wondsoorten staan, het TIME model toepast kan worden, is de wondweefselclassificatie (T uit het TIME model) voor verschillende typen verschillend.
Bij chirurgische wond, traumatische wond, diabetische voet en ulcus cruris wordt de WCS classificatie gebruikt. Hierbij worden de volgende waarden gebruikt:
- Rode wond: granulerend weefsel
- Gele wond: met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
- Zwarte wond: met necrose
(Bron: www.wcs.nl)
Bij oncologische ulcera wordt het weefsel als volgt geclassificeerd:
- Graad I: intacte epidermis met dreigende aantasting van de huid door onderliggend tumorweefsel
- Graad II: beginnende aantasting subcutis
- Graad III: diepe doorgroei met aantasting subcutis
- Graad IV: droge en/of vervloeide necrose tot 30% van het wondoppervlak
- Graad V: droge en/of vervloeide necrose op meer dan 30% van het wondoppervlak
(Bron: www.oncoline.nl)
Information Model
Type |
Id |
Concept |
Card. |
Definitie |
DefinitieCode |
Verwijzing
|
|
NL-CM:19.2.1
|
Wond
|
|
Rootconcept van de bouwsteen Wond. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Wond.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.5
|
|
WondSoort
|
1
|
De beschrijving van het type wond.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.4
|
|
WondWeefsel
|
0..1
|
De beschrijving van het weefsel van de wond. Hierbij kan gebruik worden gemaakt van het WCS-model. Voor oncologische ulcera wordt een andere classificatie gebruikt.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.7
|
|
WondInfectie
|
0..1
|
Indicatie of sprake is van een infectie van de wond.
|
405009004 Infection status
|
|
|
|
NL-CM:19.2.6
|
|
WondVochtigheid
|
0..1
|
De beschrijving van de vochtigheid van de wond.
|
298007001 Moistness of wound
|
|
|
|
NL-CM:19.2.11
|
|
WondRand
|
0..1
|
De beschrijving van de toestand van de randen van de wond.
|
449747006 Wound edge finding
|
|
|
|
NL-CM:19.2.12
|
|
Wondlengte
|
0..1
|
De lengte van de wond.
|
401238003 Length of wound
|
|
|
|
NL-CM:19.2.13
|
|
Wondbreedte
|
0..1
|
De breedte van de wond.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.14
|
|
Wonddiepte
|
0..1
|
De diepte van de wond.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.8
|
|
AnatomischeLocatie
|
0..1
|
De plaats van de wond op het lichaam.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.2
|
|
WondOntstaansdatum
|
0..1
|
De datum waarop de wond is ontstaan.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.3
|
|
DatumLaatsteVerbandwissel
|
0..1
|
De datum van de laatste verbandwissel.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.17
|
|
Drain::MedischHulpmiddel
|
0..1
|
Een drain is een hulpmiddel dat geplaatst wordt om bloed en wondvocht uit het wondgebied af te voeren.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.10
|
|
Behandeling::VerpleegkundigeActie
|
0..*
|
De verpleegkundige acties die nodig zijn om de wond te verzorgen, zoals het schoonmaken van de wond. Daarnaast kunnen zaken als de gebruikte verbandmaterialen en de frequentie van verbandwissel worden beschreven.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.16
|
|
GeplandeActie::GeplandeZorgActiviteit
|
0..*
|
De geplande (verpleegkundige) actie of 'clinical reminder'. Dit kan bijvoorbeeld een herinnering zijn ten aanzien van het tijdstip waarop het wondverband vervangen of de drain verzorgd moet worden.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.15
|
|
WondFoto
|
0..1
|
Een foto van de wond.
|
|
|
|
NL-CM:19.2.9
|
|
Toelichting
|
0..1
|
De toelichting op de wond.
|
48767-8 Annotation comment
|
|
|
Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina
Example Instances
Wond
|
WondSoort
|
Chirurgische wond
|
AnatomischeLocatie
|
Bovenbuik rechts
|
WondOntstaansdatum
|
10-10-2014
|
WondWeefsel
|
Gele wond
|
WondInfectie
|
Nee
|
WondVochtigheid
|
Vochtige wond
|
WondRand
|
Ondermijning
|
Wondlengte
|
5 cm
|
Wondbreedte
|
2 cm
|
Wonddiepte
|
1 cm
|
DatumLaatsteVerbandwissel
|
18-10-2014
|
Behandeling
|
Activiteit
|
Dagelijks behandelen met jodium, niet klevend gaasverband en hydrofyber.
|
|
Toelichting
|
Wond lekt steeds minder.
|
References
1. Richtlijn Wondzorg (Nederlandse Vereniging voor Heelkunde, 2013) [Online] Beschikbaar op:http://www.heelkunde.nl/uploads/o1/hI/o1hIRR2oR4QDojTm5pGjGA/Richtlijn-Wondzorg-final.pdf [Geraadpleegd: 13 februari 2015]
2. Richtlijn Oncologische ulcera (2010) [Online] Beschikbaar op:http://www.oncoline.nl/index.php?pagina=/richtlijn/item/pagina.php&id=32570&richtlijn_id=769 [Geraadpleegd: 13 februari 2015]
3. WCS [Online] Beschikbaar op:www.wcs.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]
4. Oncoline [Online] Beschikbaar op:www.oncoline.nl [Geraadpleegd: 13 februari 2015]
Valuesets
OncoUlcerWeefselCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.2
|
Conceptnaam
|
Conceptcode
|
Codestelselnaam |
Codesysteem OID
|
Omschrijving
|
Graad I
|
GRAAD1
|
OncoUlcerWeefsel
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1
|
Graad I
|
Graad II
|
GRAAD2
|
OncoUlcerWeefsel
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1
|
Graad II
|
Graad III
|
GRAAD3
|
OncoUlcerWeefsel
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1
|
Graad III
|
Graad IV
|
GRAAD4
|
OncoUlcerWeefsel
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1
|
Graad IV
|
Graad V
|
GRAAD5
|
OncoUlcerWeefsel
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.1
|
Graad V
|
WondAnatomischeLocatieCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.6
|
Conceptnaam
|
Codestelselnaam |
Codesysteem OID
|
SNOMED CT: <<91723000 | anatomical structure |
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
WondRandCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.5
|
Conceptnaam
|
Conceptcode
|
Codestelselnaam |
Codesysteem OID
|
Omschrijving
|
Wound epithelialisation
|
449743005
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Epithelisatie
|
Skin irritation
|
367466007
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Irritatie
|
Wound tissue undermining
|
449752001
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Ondermijning
|
Macerated skin
|
3644009
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Verweking
|
Other
|
OTH
|
NullFlavor
|
2.16.840.1.113883.5.1008
|
Anders
|
WondSoortCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.4
|
Conceptnaam
|
Conceptcode
|
Codestelselnaam |
Codesysteem OID
|
Omschrijving
|
Surgical wound
|
112633009
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Chirurgische wond
|
Wound
|
416462003
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Traumatische wond
|
Ulcer of lower extremity
|
95344007
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Ulcus cruris
|
Secondary malignant neoplasm of skin
|
94579000
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Oncologische ulcer
|
Radiation ulcer
|
403722002
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Stralingswond
|
Diabetic foot ulcer
|
371087003
|
SNOMED CT
|
2.16.840.1.113883.6.96
|
Ulcus van diabetische voet
|
Other
|
OTH
|
NullFlavor
|
2.16.840.1.113883.5.1008
|
Anders
|
WondVochtigheidCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.3
|
Conceptnaam
|
Conceptcode
|
Codestelselnaam |
Codesysteem OID
|
Omschrijving
|
Droge wond
|
DROOG
|
WondVochtigheid
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3
|
Droge wond
|
Vochtige wond
|
VOCHTIG
|
WondVochtigheid
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3
|
Vochtige wond
|
Natte wond
|
NAT
|
WondVochtigheid
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.3
|
Natte wond
|
WondWeefselWCSCodelijst
Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.19.2.1
|
Conceptnaam
|
Conceptcode
|
Codestelselnaam |
Codesysteem OID
|
Omschrijving
|
Rode wond
|
ROOD
|
WondWeefselWCS
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2
|
granulerend weefsel
|
Gele wond
|
GEEL
|
WondWeefselWCS
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2
|
met infectieverschijnselen of fibrinebeslag
|
Zwarte wond
|
ZWART
|
WondWeefselWCS
|
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.7.2
|
met necrose
|
Meer over deze bouwsteen
Voor meer technisch georientieerde informatie en HL7/ XML materialen wordt verwezen naar de informatie op de Nictiz Art-Decor site over deze bouwsteen[1]
De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand
of als spreadsheet
Over deze informatie
De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Publicatie zomer 2016
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina ![List2.png](/images/4/4e/List2.png)
Deze pagina is gegenereerd op 28/09/2017 01:04:48