TextResult-v4.0(2017EN)

General information

Name: nl.zorg.TextResult
Version: 4.0
HCIM Status:Final
Publication: 2017
Release status: Prepublished
Publication date: 04-09-2017

---

Back to HCIM list

Metadata

DCM::CoderList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate	14-12-2012
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	PM
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.2
DCM::KeywordList	laboratorium uitslagen, verslagen
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::Name	nl.zorg.TekstUitslag
DCM::PublicationDate	04-09-2017
DCM::PublicationStatus	Prepublished
DCM::ReviewerList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate	04-09-2017
DCM::Superseeds	nl.zorg.OverdrachtTekstUitslag-v3.0
DCM::Version	4.0
HCIM::PublicationLanguage	EN

Revision History

Only available in Dutch

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)

ZIB-76	OverdrachtTekstUitslag Omschrijving
ZIB-130	Samenvoegen bouwstenen OverdrachtLabuitslag en OverdrachtTekstuitslag tot een bouwsteen.
ZIB-274	In de klinische bouwsteen OverdrachtTekstUitslag kwam de naam van de gekoppelde waardenlijst van concept TekstUitslagStatus niet overeen met de tagged value van het concept.
ZIB-275	In de klinische bouwsteen OverdrachtTekstUitslag kwam de naam van de gekoppelde waardenlijst van concept TekstUitslagType niet overeen met de tagged value van het concept.
ZIB-322	Wijziging paragraaf concept
ZIB-323	Wijzing paragraaf Purpose
ZIB-370	ResultaatStatusCodelijst en TekstUitslagCodelijst codes aanpassen

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:

ZIB-94	Aanpassen tekst van Disclaimer, Terms of Use & Copyrights
ZIB-154	Consequenties opsplitsing Medicatie bouwstenen voor overige bouwstenen.
ZIB-200	Naamgeving SNOMED CT in tagged values klinische bouwstenen gelijk getrokken.
ZIB-201	Naamgeving OID: in tagged value notes van klinische bouwstenen gelijk getrokken.
ZIB-309	EOI aangepast
ZIB-324	Codelijsten Name en Description beginnen met een Hoofdletter
ZIB-326	Tekstuele aanpassingen conform de kwaliteitsreview kerngroep 2015

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)

ZIB-423	Verkeerd bron-codestelsel gekoppeld aan de 'TestStatusCodelijst'.
ZIB-453	Wijziging naamgeving ZIB's en logo's door andere opzet van beheer

Publicatieversie 4.0 (04-09-2017)

ZIB-549	De Engelse naam van de bouwsteen en het rootconcept zijn niet correct
ZIB-576	Aanpassen bouwstenen die nog de prefix overdracht hebben, zodat de prefix kan vervallen.

.

Concept

Textual results describe the findings and interpretation of diagnostic or therapeutic procedures carried out on patients or on specimens from the patient.

Purpose

Recording the results of diagnostic procedures for the purpose of communicating these with the person requesting the procedure and documenting the findings resulting from therapeutic procedures.

Evidence Base

Most results of procedures and some laboratory test results are descriptive by nature. This includes reports from radiology, pathology, scopies, ultrasounds, etc. and laboratory tests such as cultures, in which results, interpretation and advice form integral parts of the result. This information model can be used for these (mainly unstructured) results.

For laboratory test results, it is difficult to clearly indicate exactly when to use this information model and when to use the LaboratoryTestResult information model.
In general, laboratory tests resulting in a value (7.1 mmol/L), ordinal number (++ from series to ++++) or a quantitative result (Low) can best be transferred using the LaboratoryTestResult, whereas this information model is better suited for textual results containing more than just a few words.
Both types of tests occur in almost all laboratories.
Applicability is not determined by the kind of lab but by the kind of result.

Information Model

Type	Id	Concept						Card.	Definition	DefinitionCode	Reference
	NL-CM:13.2.1	TextResult							Root concept of the TextResult information model. This root concept contains all data elements of the TextResult information model.
	NL-CM:13.2.3		TextResultDateTime					0..1	Date and if possible time of the result. Date on which the procedure that TextResult documents, took place.
	NL-CM:13.2.5		Procedure					0..1	Reference to the Procedure information model including the date of the procedure, requesting and executive specialty.		Procedure
	NL-CM:13.2.6		TextResultStatus					0..1	The status of the result.		TextResultStatusCodelist
	NL-CM:13.2.2		TextResultReport					1	The text report detailing the actual results of the test or procedure.
	NL-CM:13.2.4		TextResultType					1	The type of result.		TextResultTypeCodelist

Columns Concept and DefinitionCode: hover over the values for more information
For explanation of the symbols, please see the legend page

Example Instances

Only available in Dutch

Tekst Uitslag Datum Tijd		05-12-2014 17:00 uur
Tekst Uitslag Type		Röntgen
Tekst Uitslag Status		Voorlopig
Verrichting
	VerrichtingType	CR THORAX BED (085002BED)
	Uitvoerder	Dr. A
	Locatie	Radiologie
	Aanvrager	Onbekende arts
TekstResultaat
Klinische gegevens: Opname van het respiratoire insufficiëntie bij pneumonie. Vraagstelling: Afname infiltraat? Verslag: Liggende opname vergeleken met onderzoek van 31/10/2012. Hoogliggende positie van de trachea tube 7 cm boven de carina, idealiter 4-6 cm. Onveranderd goede positie van jugularislijn over rechts met tip in vena cava superior. Twee lijnstructuren te volgen over de oesophagus tot subdiafragmaal. Hoogstand van het rechter hemidiafragma conform. Pleuravocht rechts. Goede afgrensbaarheid linker diafragma en enige afname stuwingsbeeld. Iets afname van diffuse consolidatie rechter thoraxhelft. Verdichting in de fissura minor, passend bij plaatatelectase. Conclusie: Hoge ligging trachea tube. Iets afname van diffuse consolidaties rechter thoraxhelft. Afname stuwingsbeeld.

TekstUitslagDatumTijd		15-08-2014 11:00 uur
TekstUitslagType		Procedure
TekstUitslagStatus		Definitief
Verrichting
	VerrichtingType	Colonoscopie
	Uitvoerder	Dr. B
TekstResultaat
Indicatie gemetastaseerd NSCLC st IV wv chemotherapie en radiotherapie. Sinds 4 wkn persisterende diarree. radiatie proctitis? Premedicatie: Geen. Verslag Het colon is voorbereid met Klean Prep. Introductie vindt plaats tot in het coecum met identificatie van appendixopening en valvula bauhini zonder inspectie van terminale ileum. De darm is goed gereinigd. Anus Hemorrhoiden. Bij RT: geen afwijkingen voelbaar. Darm Het lumen van de dikke darm is normaal van kaliber. Linkszijdige diverticulose. Het slijmvlies van het gehele colon toont geen afwijking. Rectum bij inversie wel bekeken, hemorrhoiden. Inzending voor histologie PA I colon ascendens biopten PA II transversum biopten PA III sigmoid PA IV rectum Complicaties Geen. Indien binnen 30 dagen een mogelijke late complicatie wordt waargenomen, verzoek ik u dit aan ons te melden. Conclusie Geen afwijkingen waarneembaar bij coloscopie. Advies Expectatief tav diarree. Het verdere beleid is afhankelijk van de uitslag van het onderzoek door de patholoog-anatoom; Code: 20829

Valuesets

TextResultStatusCodelist

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.2.2

Conceptname	Conceptcode	Codesystem name	Codesystem OID	Description
Pending	pending	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Uitslag volgt
Preliminary	preliminary	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Voorlopig
Final	final	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Definitief
Appended	appended	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Aanvullend
Corrected	corrected	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.16.1	Gecorrigeerd

TextResultTypeCodelist

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.2.1

Conceptname	Conceptcode	Codesystem name	Codesystem OID	Description
Microbiology	19851009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	microbiologie
Imaging	363679005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	overige beeld vormende techniek
X-ray	363680008	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	röntgen
Ultrasound	16310003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	echografie
CT	77477000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	CT
MRI	113091000	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	MRI
Angiography	77343006	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	angiografie
Cardiac Echo	40701008	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	echocardiografie
Nuclear Medicine	371572003	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	nucleaire geneeskunde
Pathology	108257001	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	pathologie
Procedure	71388002	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	procedure

More on this information model

More technical information and HL7/XML documentation you can find on the Nictiz Art-Decor page about this information model[1]
This information model is also available as pdf file or as spreadsheet

About this information

The information in this wikipage is based on Prerelease 2017 #1
Conditions for use are located on the mainpage
This page is generated on 21/09/2017 13:52:07

---

Back to HCIM list