OverdrachtLaboratoriumUitslag-v1.2.2(2015NL)

Algemeen

Naam: nl.nfu.OverdrachtLaboratoriumUitslag
Versie: 1.2.2
ZIB Status:Final
Publicatie: 2015
Publicatie status: Published
Publicatie datum: 1-4-2015

---

Terug naar ZIB overzicht

Metadata

DCM::CoderList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address	*
DCM::ContactInformation.Name	*
DCM::ContactInformation.Telecom	*
DCM::ContentAuthorList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate	7-6-2012
DCM::DeprecatedDate
DCM::DescriptionLanguage	nl
DCM::EndorsingAuthority.Address
DCM::EndorsingAuthority.Name	NFU
DCM::EndorsingAuthority.Telecom
DCM::Id	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.1
DCM::KeywordList	laboratorium uitslag, lab, laboratorium bepaling
DCM::LifecycleStatus	Final
DCM::ModelerList	Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::Name	nl.nfu.OverdrachtLaboratoriumUitslag
DCM::PublicationDate	1-4-2015
DCM::PublicationStatus	Published
DCM::ReviewerList	Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate	16-7-2015
DCM::Superseeds
DCM::Version	1.2.2
HCIM::PublicationLanguage	NL

Revision History

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)

ZIB-238	In de klinische bouwsteen OverdrachtLabUitslag de tagged value DCM::ValueSet LOINC - eLab valueset van concept TestNaam opsplitsen.
ZIB-239	In de klinische bouwsteen OverdrachtLabUitslag de tagged value DCM::ValueSet SNOMED - eLab valueset van concept Testmethode opsplitsen.
ZIB-240	In de klinische bouwsteen OverdrachtLabUitslag kwam de tagged value DCM::ValueSet van concept LaboratoriumTest niet overeen met de naam van de gekoppelde waardenlijst ResultNormalcyStatus Valueset (HL7).
ZIB-241	In de klinische bouwsteen OverdrachtLabUitslag de tagged value DCM::ValueSet LOINC - eLab valueset van concept Onderzoek opsplitsen.
ZIB-242	In de klinische bouwsteen OverdrachtLabuitslag kwam de naam van de gekoppelde waardenlijst van concept ResultaatStatus niet overeen met de tagged value van het concept.
ZIB-243	In de klinische bouwsteen OverdrachtLabuitslag kwam de naam van de gekoppelde waardenlijst van concept ResultaatType niet overeen met de tagged value van het concept.
ZIB-244	Tagged values van concept Onderzoek van OverdrachtLabUitslag aangepast, door tagged value DCM:ValueSet e-lab een codelijst naam te geven incl. in tagged value notes verwijzing naar extern codesystem.
ZIB-245	Tagged values van concept Testmethode van OverdrachtLabUitslag aangepast, door tagged value DCM:ValueSet e-lab een codelijst naam te geven incl. in tagged value notes verwijzing naar extern codesystem.
ZIB-246	Tagged values van concept TestNaam van OverdrachtLabUitslag aangepast, door tagged value DCM:ValueSet e-lab een codelijst naam te geven incl. in tagged value notes verwijzing naar extern codesystem.
ZIB-353	Tagged values DCM::CodeSystem aanpassen naar DCM::ValueSet incl. gekoppelde codelijst.
ZIB-361	Naamgeving concept Opmerking aangepast
ZIB-367	Opschonen ResultaatVlaggenCodelijst
ZIB-370	ResultaatStatusCodelijst en TekstUitslagCodelijst codes aanpassen

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:

ZIB-94	Aanpassen tekst van Disclaimer, Terms of Use & Copyrights
ZIB-154	Consequenties opsplitsing Medicatie bouwstenen voor overige bouwstenen.
ZIB-200	Naamgeving SNOMED CT in tagged values klinische bouwstenen gelijk getrokken.
ZIB-201	Naamgeving OID: in tagged value notes van klinische bouwstenen gelijk getrokken.
ZIB-309	EOI aangepast
ZIB-324	Codelijsten Name en Description beginnen met een Hoofdletter
ZIB-326	Tekstuele aanpassingen conform de kwaliteitsreview kerngroep 2015

Publicatieversie 1.2.1 (22-05-2015)

ZIB-392

De ResultaatTypeCodelijst heeft geen "OID: " aanduiding in de onderliggende codelijst.

Publicatieversie 1.2.2 (16-07-2015)

ZIB-420

Vervallen SNOMED CT code in ResultaatTypeCodelijst

Concept

Een laboratoriumuitslag beschrijft het resultaat van een laboratoriumbepaling.
Behalve de uitkomsten van testen met een enkelvoudig resultaat kunnen ook de uitkomsten van meer complexe testen met meervoudige resultaten of 'panel' vastgelegd worden.

Purpose

Laboratoriumonderzoek wordt gedaan ten behoeve van de diagnose en preventie van ziekte en het vervolgen van de effecten van behandeling.

Evidence Base

Voor het vastleggen van laboratoriumuitslagen zijn twee bouwstenen beschikbaar: OverdrachtTekstUitslag en OverdrachtLaboratoriumUitslag.

Bij uitslagen van laboratoriumbepalingen is het moeilijk eenduidig aan te geven wanneer deze bouwsteen gebruikt moet worden en wanneer de bouwsteen OverdrachtTekstUitslagen gebruikt moet worden.
In het algemeen worden laboratoriumtesten die resulteren in een waarde (7,1 mmol/L), rangtelwoord (++ uit reeks tot ++++) of een kwantitatieve uitslag (Weinig) vastgelegd met deze bouwsteen. De bouwsteen OverdrachtTekstUitslag is meer geschikt voor tekstuele uitslagen die van nature verhalend zijn en langer dan een paar woorden. In vrijwel alle laboratoria komen beide soorten testen voor.
De toepasbaarheid van bovengenoemde bouwstenen wordt niet door het soort laboratorium maar door het soort uitslag bepaald.

Bij het ontwikkelen van de bouwsteen is gebruik gemaakt van de definities van de gegevensset en coderingskeuzes uit het IHE/Nictiz e-Lab programma.
De nu vastgestelde bouwsteen is een subset van de e-Lab gegevensset, met dien verstande dat detaillering die voor de algemene overdrachts use case minder relevant is, achterwege gelaten is. Indien deze gegevens wel gewenst zijn, kunnen deze in het commentaarveld meegegeven worden.

Information Model

Type	Id	Concept						Card.	Definitie	DefinitieCode	Verwijzing
	NL-CM:13.1.1	LaboratoriumUitslag							Rootconcept van de bouwsteen OverdrachtLaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen OverdrachtLaboratoriumUitslag.
	NL-CM:13.1.2		Monster					1	Container van het concept Monster. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Monster.
	NL-CM:13.1.15			Monsternummer				0..*	Identificerend nummer van het afgenomen materiaal, ter referentie voor navraag bij bronorganisatie. In de transmurale setting bestaat dit nummer uit een monsternummer inclusief de identificatie van de uitgevende organisatie, om uniek te zijn buiten de grenzen van een organisatie.
	NL-CM:13.1.16			Monstermateriaal				1	Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC testcode impliciet ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar niet mee in strijd zijn. Indien gewenst kan dit gegeven wel een meer gedetailleerde beschrijving van het materiaal geven: LOINC codes bevatten de materialen alleen op hoofdniveau. Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programma e-Lab. Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevat dit element toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINC code zal in het algemeen in dit geval wel naar plasma wijzen.		MonstermateriaalCodelijst
	NL-CM:13.1.17			AfnameDatumTijd				1	Tijdstip van afname van het materiaal.	399445004 specimen collection date
	NL-CM:13.1.18			Afnameprocedure				0..1	Indien relevant voor de uitslag kan de wijze van verkrijgen van het monster opgegeven worden.		AfnameprocedureCodelijst
	NL-CM:13.1.19			Toelichting				0..1	Opmerking over de afname, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn inname.	48767-8 Annotation comment
	NL-CM:13.1.3		LaboratoriumTest					0..*	Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept LaboratoriumTest.
	NL-CM:13.1.8			TestNaam				1	De TestNaam is de naam van de uitgevoerde test.		TestNaamCodelijst
	NL-CM:13.1.9			Testmethode				0..1	De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag.		TestmethodeCodelijst
	NL-CM:13.1.13			TestDatumTijd				0..1	De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is.
	NL-CM:13.1.10			Uitslag				1	De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
	NL-CM:13.1.11			ReferentieBovengrens				0..1	De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde.
	NL-CM:13.1.12			ReferentieOndergrens				0..1	De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde.
	NL-CM:13.1.14			ResultaatVlaggen				0..*	Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden ligt.		ResultaatVlaggenCodelijst
	NL-CM:13.1.4		Onderzoek					0..1	Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en vaak als één geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van de samengestelde aanvraag (vaak aangeduid als panel, battery of cluster). Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.		OnderzoekCodelijst
	NL-CM:13.1.6		ResultaatStatus					0..1	De status van de laboratoriumuitslag.		ResultaatStatusCodelijst
	NL-CM:13.1.5		Toelichting					0..1	Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag.	48767-8 Annotation comment
	NL-CM:13.1.7		ResultaatType					1	Het resultaattype definieert de laboratoriumspecialiteit waaronder de bepaling valt.		ResultaatTypeCodelijst

Kolommen Concept en DefinitieCode: houdt de muis boven de waarde voor meer informatie
Voor uitleg over de gebruikte symbolen, zie de legenda pagina

Example Instances

LaboratoriumUitslag
Resultaat Type	Resultaat Status	Monster		LaboratoriumTest
		Monster materiaal	Afname DatumTijd	TestNaam	Test DatumTijd	Uitslag	Referentie Ondergrens	Referentie Bovengrens	Resultaat Vlaggen
Klinische chemie	Definitief	Bloed	12-06-2012 09:00	Natrium	12-06-2012 13:15	138 mmol/l	136 mmol/l	146 mmol/l

LaboratoriumUitslag
Resultaat Type	Resultaat Status	Monster		LaboratoriumTest
		Monster materiaal	Afname DatumTijd	TestNaam	Test DatumTijd	Uitslag	Referentie Ondergrens	Referentie Bovengrens	Resultaat Vlaggen
Klinische chemie	Definitief	Bloed	23-05-2012 08:08	Chloride	23-05-2012 12:00	109 mmol/l	99 mmol/l	108 mmol/l	Boven referentie- waarde

LaboratoriumUitslag
Resultaat Type	Resultaat Status	Monster		LaboratoriumTest
		Monster materiaal	Afname DatumTijd	TestNaam	Test DatumTijd	Uitslag	Referentie Ondergrens	Referentie Bovengrens	Resultaat Vlaggen
Virologie	Definitief	Bloed	16-01-2012 08:00	Hepatitis A IgM	16-01-2012 10:12	Negatief

References

1. Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (2010) ELab en EvT. [Online] Beschikbaar op: http://www.nvmm.nl/ict/vereniging/werkgroepen_commissies/elab-en-evt [Geraadpleegd: 23 juli 2014].

Valuesets

AfnameprocedureCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.2

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
SNOMED CT: <17636008 | specimen collection |	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96

MonstermateriaalCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.6

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
SNOMED CT: <123038009 | specimen |	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96

OnderzoekCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.5

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
Alle waarden	LOINC	2.16.840.1.113883.6.1

ResultaatStatusCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.8

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Pending	pending	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1	Uitslag volgt
Preliminary	preliminary	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1	Voorlopig
Final	final	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1	Definitief
Appended	appended	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1	Aanvullend
Corrected	corrected	ResultaatStatus	2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.4.15.1	Gecorrigeerd

ResultaatTypeCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.1

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
Hematology	252275004	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Hematologie
Chemistry	275711006	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Klinische chemie
Serology	68793005	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Serologie/ immunologie
Virology	395124008	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Virologie
Toxicology	314076009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Toxicologie
Microbiology	19851009	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96	Microbiologie

ResultaatVlaggenCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.7

Conceptnaam	Conceptcode	Codestelselnaam	Codesysteem OID	Omschrijving
High	H	ObservationInterpretation	2.16.840.1.113883.5.83	Boven referentiewaarde
Low	L	ObservationInterpretation	2.16.840.1.113883.5.83	Onder referentiewaarde
Intermediate	I	ObservationInterpretation	2.16.840.1.113883.5.83	Variabel
Resistant	R	ObservationInterpretation	2.16.840.1.113883.5.83	Resistent
Susceptible	S	ObservationInterpretation	2.16.840.1.113883.5.83	Sensitief

TestmethodeCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.4

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
Alle waarden	SNOMED CT	2.16.840.1.113883.6.96

TestNaamCodelijst

Valueset OID 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.2.13.1.3

Conceptnaam	Codestelselnaam	Codesysteem OID
Alle waarden	LOINC	2.16.840.1.113883.6.1

Deze bouwsteen in overige publicaties

• Publicatie 2016, (Versie 3.0)
• Publicatie 2017, (Versie 4.1)

Meer over deze bouwsteen

Om informatie op basis van zorginformatiebouwstenen uit te wisselen zijn aanvullende, meer technische specificaties nodig.
Niet iedere omgeving kan met dezelfde technische specificaties overweg. Om deze reden zijn er meerdere typen technische specificaties:

• HL7® versie 3 CDA compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz ART-DECOR® omgeving
• HL7® FHIR® compatibele specificaties, beschikbaar via de Nictiz-omgeving op de Simplifier FHIR Registry

De bouwsteen is ook beschikbaar als pdf bestand of als spreadsheet

Over deze informatie

De informatie in deze wiki pagina is gebaseerd op de Registratie aan de bron publicatie 2015 incl. errata dd. 16-07-2015
De voorwaarden van gebruik staan op de beginpagina
Deze pagina is gegenereerd op 24/01/2018 17:01:08

---

Terug naar ZIB overzicht